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崴脚后肿胀两个月,竟是韧带断裂!专家:这几个误区别再犯了

2021-02-20

在运动中,不免出现小小的意外,以摔伤扭伤最常见,尤其是踝关节扭伤,俗称“崴脚”,女士穿高跟鞋或松糕鞋时更容易发生。

经检查外侧距腓韧带断裂

吴女士平时喜欢打羽毛球,在羽毛球比赛中不小心崴脚了,周围同事告诉她崴脚不需要担心,休息2周就好了,可是两个月过去了,脚踝依然肿胀。,需要做外侧距腓韧带修补微创手术才得以解决。术后恢复良好,没多久,吴女士又可以重新打上羽毛球了。

广州市红十字会医院骨科副主任王文

说,其实在门诊经常会碰到许多崴脚后“经久不愈”的患者,很长时间了都没有消肿,而且行走或运动时还有各种不舒服。

崴脚后先判断伤势

如果出现了踝关节局部的红肿、疼痛,皮肤温度的升高,尤其是站立和活动后明显加重的疼痛,以及用手按压也会明显加重的疼痛,这时候就要高度怀疑崴脚了。

I度损伤:受伤当时有轻度疼痛,外踝轻度肿胀及局部疼痛,这是外侧副韧带轻微拉伤的表现,很少会出现关节不稳。

II度损伤:非常疼痛,伴有肿胀、僵硬和行走困难,部分可见足部瘀斑,这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂,会有明显关节不稳的感觉。

III度损伤:重度疼痛和肿胀常比较明显,足底出现明显瘀斑,外侧副韧带可以断定为完全撕裂,这时关节明显不稳影响正常活动。

处理崴脚的常见两个误区

误区一、发生了崴脚,大家觉得擦红花油或者热敷可以活血化瘀,促进消肿。其实恰恰相反,踝关节扭伤后早期往往伴随有周边软组织微血管的损伤,如果采用了活血化瘀的方法,只会促进组织进一步出血,加重肿胀。同样,搓揉和转动损伤的踝关节,比如说按摩,也只会促使损伤的血管继续出血,局部肿胀加重。

误区二、很多人认为崴脚了,只要没有骨折,能走路的话休息几天就好了。其实不然,要知道,踝关节除了骨性结构以外还有周围丰富的韧带等软组织,而且踝关节是一个全身最大的承重关节,崴脚可能会导致踝关节周围的韧带撕裂,如果没有经过正规治疗,再次崴伤的可能性会增加3-4倍。

扭伤很久为什么还肿痛?

受伤时的损伤程度,依据受伤的程度,损伤恢复的时间有所差别。

最多见的是伤后处理不恰当,不予重视,没有适当的休息与制动,过早下地负重行走,产生继发的损伤,或者受伤的韧带保护不够,新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开,导致经久不愈合,造成踝关节慢性不稳定,容易反复崴脚。

如果长期肿痛,需要行磁共振检查,进一步了解损伤情况;动态判断踝关节恢复情况,必要时手术治疗。踝关节扭伤时韧带撕裂,易造成慢性踝关节不稳,是以后形成创伤性踝关节炎的根源。

崴脚后的急救处理

崴脚急救,记住五个关键词:

休息:停止走动,静止休息,护具保护,防止二次损伤,减轻组织渗出、肿胀。

冰敷:急性期24~48小时可冷敷,每次10~20分钟,每两次冰敷间隔最好超过2小时。

加压:使用弹性绷带或弹性大的衣物(例:丝袜),适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀,过度加压会加重肿胀、缺血。

抬高:高于心脏水平。增加血液回流,减轻肿胀,促进恢复。

就医:及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊,拍摄X线片检查,以排除踝关节骨折,必要时行踝关节MRI检查!

踝关节扭伤需要手术么?

踝关节扭伤后若出现以下情况,建议行关节镜下踝关节的微创手术,进行踝关节清理,损伤韧带的修复或者韧带重建,从而加快恢复:

1)持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤(踝关节习惯性扭伤);

2)MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。

三个方法有效预防崴脚

1)热身运动不能省:

训练前需要充分活动全身肌肉、关节,达到预热效果,从而提高身体的反应速度、避免损伤。训练结束后10~15min的放松运动有利于机体从训练时的紧张状态恢复到训练前的水平,使肌肉关节得到恢复和保护,可以有效减轻疲劳程度,避免损伤。

2)选择合适的场所和鞋:

训练前确保场地平整、坚实、无杂物,填平凹地,铲平凸土,这些都是可能造成踝关节扭伤的隐患。合适的鞋可以给我们的踝关节一个好的支撑力,可以减少或避免训练过程中意外的发生。记得下雪或下雨时,穿有防滑底或有耐用鞋底的鞋子,避免穿高跟鞋,以防滑倒。

3)科学训练,加强防护意识教育:

几种简易肌力训练方法:

股四头肌收缩训练:在膝关节伸直的时候主动收缩股四头肌(大腿前方肌肉),用最大的力量使其绷紧,保持10秒钟,然后放松2秒钟,如此反复,30次为一组,每天2~3组。

踝泵屈伸运动:平躺,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,如此反复,最好每个小时练习5分钟,一天练5至8次。

静蹲训练:背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势,使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深,会明显增加髌骨关节的压力,也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。一般每次蹲到无法坚持为一次结束,休息1~2分钟,然后重复进行。

提踵训练:站立位,足跟抬离地面到最大程度,坚持10秒,足跟着地放松2秒,反复进行,30次为一组,每天2~3组。

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